Leverinfarct: symptomen, oorzaak en behandeling

Last Updated on 20 juli 2024 by M.G. Sulman

Een infarct staat voor afsterven van weefsel als gevolg van zuurstofgebrek door een ontoereikende bloedvoorziening. De meest bekende vormen van een infarct zijn een herseninfarct, een longinfarct en een hartinfarct. Maar er bestaat ook zoiets als een leverinfarct. Bij een leverinfarct sterft er leverweefsel af doordat er onvoldoende bloed door de lever stroomt. Leverinfarcten komen zeer zelden voor omdat de lever vanuit meerdere bronnen bloed aangevoerd krijgt.

Wat is een leverinfarct?

Leverinfarct duidt op het betekent het afsterven leverweefsel door zuurstofgebrek.

Vóórkomen

Leverinfarct treedt zelden op vanwege de dubbele bloedtoevoer vanuit de leverslagader en poortader, evenals uitgebreide collaterale bloedvaten. Pas wanneer de bloedvoorziening van beide vaten sterk verminderd is, zal een infarct optreden.

In Nederland komt een leverinfarct ongeveer 20 tot 30 keer per jaar voor. Dat is heel weinig.

Oorzaak van een leverinfarct

Meestal treedt een leverinfarct op na een levertransplantatie of hepatobiliaire chirurgie. Dit omvat ingrepen aan de galblaas, galwegen, lever en pancreas of alvleesklier. Niet-transplantatiegevallen worden meestal veroorzaakt door:

• verstopping van de leverslagader als gevolg van:
  • arteriosclerose (slagaderverkalking)
  • trombose of embolie (bij een trombose ontstaat er een stolsel in het bloed en wanneer deze losschiet en meegevoerd wordt met de bloedstroom en een verstopping van een slagader of een ader in je lichaam veroorzaakt, noemen we dit een embolie)
  • leverslagader aneurysma (een aneurysma is een abnormale verwijding van een slagader)
  • polyarteritis nodosa (een ernstige bloedvatziekte)
  • sikkelcelanemie of sikkelcelziekte (de afwijkende rode bloedcellen bij sikkelcelziekte kunnen samenklonteren en zorgen voor bloedpropjes die kleine slagaderen kunnen afsluiten en als dit te lang duurt kan er een herseninfarct, een nierinfarct, een miltinfarct, een leverinfarct, een longinfarct of een botinfarct ontstaan)
• infarct zonder afsluiting van de leverslagader wordt voornamelijk veroorzaakt door:
  • acute shocktoestand/systemische hypotensie
  • bloedverlies, wat kan optreden tijdens een grote operatie of na een ongeval met veel bloedverlies
  • hypercoaguleerbare toestand, wat verwijst naar een toestand waarbij het bloed stolt
  • pre-eclampsie (zwangerschaps-vergiftiging), eclampsie en HELLP-syndroom (een vorm van zwangerschapsvergiftiging en dikwijls een complicatie van pre-eclampsie)
  • complicatie van anesthesie (narcose)

Risicofactoren en leeftijd

Een leverinfarct kan op elke leeftijd voorkomen, maar het komt vaker voor bij volwassenen, vooral ouderen. Risicofactoren zijn onder andere:

1. Atherosclerose: Slagaderverkalking komt vaker voor bij oudere mensen.
2. Hart- en vaatziekten: Deze ziektes verhogen het risico op leverinfarcten.
3. Diabetes: Dit leidt tot vaatproblemen.
4. Hoge bloeddruk: Veelvoorkomend bij ouderen en verhoogt het risico.
5. Roken: Schadelijk op elke leeftijd, maar vooral schadelijk als je langdurig rookt.
6. Problemen met bloedstolling: Dit kan op elke leeftijd voorkomen, maar vaak bij ouderen door ziektes zoals kanker.

Symptomen van een leverinfarct

Een leverinfarct kan asymptomatisch zijn of de volgende klachten veroorzaken:

• Pijn rechtsboven in de buik (buikpijn rechtsboven)
• Koorts
• Misselijkheid
• Braken
• Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen)
• Algehele malaise (vermoeidheid)
• Verlies van eetlust
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Opgezette buik (ascites) door de ophoping van vocht in de buikholte
• Donkere urine
• Bleke ontlasting
• Verhoogde hartslag
• Zweten
• Lage bloeddruk (in ernstige gevallen)

Onderzoek en diagnose

CT is de voorkeursmethode bij het diagnosticeren van een leverinfarct en biedt nuttige informatie over de plaats, vorm en omvang van het infacrt. Bij bloedonderzoek zijn leverenzymen zoals ALAT (Alanine-Amino-Transferase) en ASAT (Aspartaat-Amino-Transferase) vaak verhoogd. Dit wijst op schade aan de levercellen. Deze waarden kunnen verhoogd zijn bij meeste leverziekten en is dus geenszins kenmerkend voor het leverinfarct.

Behandeling van een leverinfarct

De behandeling van een leverinfarct hangt af van de oorzaak. Mogelijke behandelingen zijn:

Medicatie

• Bloedverdunners:
  • Heparine: Snel werkende bloedverdunner via infuus.
  • Warfarine: Orale bloedverdunner voor lange termijn.
• Antibiotica: Tegen infecties die het leverinfarct kunnen verergeren.
• Pijnstillers:
  • Paracetamol: Verlicht pijn zonder bloedverdunning.
  • Ibuprofen: Tegen pijn en ontsteking, maar beïnvloedt bloedstolling.

Chirurgie

• Embolectomie: Verwijdering van bloedstolsel om bloedtoevoer naar lever te herstellen.
• Bypass-operatie: Omzeilen van geblokkeerd bloedvat om schade te voorkomen.

Endovasculaire ingrepen

• Angioplastiek: Ballonkatheter opent geblokkeerde bloedvaten.
• Stentplaatsing: Stent houdt bloedvat open na angioplastiek.

Leefstijlaanpassingen

• Gezond dieet: Minder vet en cholesterol om aderverkalking te voorkomen.
• Stoppen met roken: Roken verhoogt het risico op een infarct.
• Regelmatig bewegen: Beweging verbetert cardiovasculaire gezondheid.

Behandelen van onderliggende aandoeningen

• Atherosclerose: Statines om cholesterol te verlagen.
• Hoge bloeddruk: Antihypertensiva om je bloeddrukwaarden te reguleren.
• Diabetes: Goede bloedsuikercontrole is cruciaal.

Ondersteunende zorg

• Ziekenhuisopname: Voor monitoring tijdens acute fase.
• Intraveneuze vloeistoffen: Voor patiënten die niet kunnen eten of drinken.

Multidisciplinair team

• Samenwerking van hepatologen, cardiologen en vaatchirurgen voor een op maat gemaakt behandelplan.

Prognose

De prognose van een leverinfarct varieert. Belangrijke factoren zijn:

1. Oorzaak en behandeling:
   • Snelle behandeling van de oorzaak verbetert de prognose.
   • Chirurgische ingrepen kunnen helpen.
2. Omvang van het infarct:
   • Kleinere infarcten hebben een betere prognose.
3. Gezondheid van de patiënt:
   • Gezonde patiënten herstellen beter.
   • Chronische aandoeningen kunnen de prognose verslechteren.
4. Complicaties:
   • Infecties en leverfalen verslechteren de prognose.
   • Ascites en andere symptomen duiden op ernst.
5. Herstel en levensstijl:
   • Een gezonde levensstijl bevordert herstel.
   • Goede controle van onderliggende ziekten is cruciaal.

Video: Hepatische slagadertrombose met infarct

Reacties en ervaringen

Hieronder kun je reageren op dit artikel. Je kunt bijvoorbeeld je ervaringen delen over een leverinfarct, of tips geven. Wij stellen reacties zeer op prijs. Reacties worden niet automatisch (direct) gepubliceerd. Dit gebeurt nadat ze door de redactie gelezen zijn. Dit om ‘spam’ of anderszins ongewenste c.q. ongepaste reacties eruit te filteren. Daar kunnen soms enige uren overheen gaan.