Eosinofiele astma is een vorm van astma die gepaard gaat met hoge niveaus van eosinofielen. Dit zijn een soort witte bloedcellen die een rol spelen in de verdediging van je lichaam tegen een groot aantal ziekten. Eosinofiel astma wordt beschouwd als een belangrijke oorzaak van ernstige astma. In de gehele bevolking is eosinofiele astma een zeldzaam verschijnsel. Het treft slechts 5 procent van de volwassenen met astma. Eosinofiele astma wordt geclassificeerd als een atopie. Dit duidt op een genetische aanleg om allergische ziekten te ontwikkelen. Ontsteking door eosinofiel astma treedt op als onderdeel van een allergische reactie of reactie van het immuunsysteem, waarbij een specifieke witte bloedcel vrijkomt, eosinofielen genaamd. Bij een toename van het aantal witte bloedcellen, ontstaat er vaak een ontstekingsreactie. Deze ontsteking en zwelling van de luchtwegen bemoeilijkt het ademhalen. Het vergroot bovendien het risico op een astma-aanval. Eosinofiele astma kan je leven behoorlijk beperken. Met een goede behandeling verbetert je kwaliteit van leven.
Medicijnen die je voor je astma gebruikt, neem je in met een puffer. Dit heet ook wel een inhalator. / Bron: Freepik
Er zijn verschillende soorten astma, zoals allergisch astma, niet-allergisch astma, inspanningsastma en eosinofiele astma. Bij eosinofiele astma zijn de eosinofielen – een soort witte bloedlichaampjes – structureel ernstig verhoogd. Eosinofielen kunnen actief worden als gevolg van veel voorkomende astma-triggers. Actieve eosinofielen kunnen ontstekingen in de longen veroorzaken. Deze ontsteking kan leiden tot astmasymptomen en astma-aanvallen.
Definitie
Eosinofiele astma is een subtype van (ernstig) astma waarbij er een verhoogde aanwezigheid is van eosinofiele cellen in de luchtwegen.
Betekenis
Wat betekent ‘eosinofiel’?
Eosinofiel is een term die verwijst naar een type witte bloedcel genaamd eosinofiel. Deze cellen spelen een belangrijke rol bij het immuunsysteem en helpen bij het bestrijden van parasieten en allergische reacties.
Wat betekent ‘astma’?
Astma is een chronische aandoening van de luchtwegen waarbij de ademhaling bemoeilijkt wordt door ontstekingen en verkramping van de spieren rond de luchtwegen. Deze veranderingen kunnen leiden tot symptomen zoals benauwdheid, piepende ademhaling en hoesten.
Oorzaken van eosinofiele astma
Oorzaak vooralsnog onbekend
Een specifieke oorzaak voor eosinofiele astma is anno 2023 niet bekend. Terwijl andere vormen van astma worden veroorzaakt door allergische reacties op omgevingsfactoren, zoals pollen of dierenhaar, ontwikkelt eosinofiele astma zich niet op deze manier. Een teveel aan eosinofiele cellen in het bloed wordt vaak veroorzaakt door allergische reacties of infecties door parasieten. Het is echter niet duidelijk waardoor deze niveaus stijgen bij eosinofiele astma.
Is het erfelijk?
Astma kan in bepaalde families voorkomen, dus mogelijks is er een genetische connectie. Er is echter geen directe genetische link gevonden bij eosinofiele astma.
Geassocieerde aandoeningen
Mensen met eosinofiel astma kunnen ook last krijgen van:
neuspoliepen (goedaardige zwellingen van het neusslijmvlies)
eosinofiele otitis media (EOM), een relatief zeldzame middenooraandoening
‘aspirin-exacerbated respiratory disease’ (AERD), een complex syndroom gekenmerkt door inflammatie van de luchtwegen met astma, chronische rhinosinusitis/neuspoliepen, hypergevoeligheid voor aspirine en andere NSAID’s en soms met een strottenhoofdkramp of laryngospasme
Bovendien is eosinofiele astma ook geassocieerd met andere aandoeningen die worden gekenmerkt door hoge niveaus van eosinofielen (hypereosinofilie).
Neuspoliepen / Bron: Alila Medical Media/Shutterstock.com
Symptomen van eosinofiele astma
Verschijnselen
De symptomen van eosinofiel astma zijn onder meer:
kortademigheid / benauwdheid
piepende ademhaling (wheezing)
beklemmend gevoel op de borst
hoesten
belemmerde luchtstroom
verstopte neus
loopneus
chronische bijholteontsteking
gebrek aan reukzin
rode, geïrriteerde ogen
neuspoliepen
Vaak lijd je ook aan vermoeidheid en slapeloosheid.
Vermoeidheid
Vermoeidheid komt veel voor bij eosinofiele astma. Je kan erg moe worden van het doen van eenvoudige activiteiten, zoals een ommetje lopen of het verrichten van huishoudelijke taken of klusjes Je kan ook erg moe worden van het ademen zelf, vooral als je niet effectief ademt.
Mensen met eosinofiel astma kunnen het gevoel hebben (snel) buiten adem te zijn, alsof je een zware inspanning levert. Het kan aanvoelen als een vermoeidheid die je longen, hart en hele lichaam treft. Dit is buitengewoon onaangenaam.
Vermoeidheid komt veel voor bij eosinofiele astma / Bron: Chakrapong Zyn/Shutterstock.com
Verhoogde niveaus van eosinofielen
Mensen met eosinofiele astma hebben verhoogde niveaus van eosinofielen in hun bloedbaan, longen en longslijmvlies (sputum). Neuspoliepen komen ook veel voor bij personen met dit type astma.
Eosinofiele astma verschilt op een aantal manieren van andere vormen van astma:
het treedt voor het eerst op als je volwassen bent en niet al in de kindertijd
het lijkt niet in verband te staan met allergieën
het beïnvloedt je hele ademhalingssysteem, niet alleen de longen
het reageert vaak niet goed op medicijnen die effectief zijn bij andere vormen van astma
Onderzoek en diagnose
De volgende onderzoeken kunnen worden ingezet:
Sputum-inductie. Hierbij wordt slijm (sputum) uit de longen opgehoest. Dit slijm wordt vervolgens onderzocht in een laboratorium.
Bloedonderzoek. Voor deze test neemt uw arts een bloedmonster om eosinofielen in je bloed te meten.
Bronchiale biopsie. Hierbij wordt een stukje weefsel uit de longen weggenomen voor onderzoek onder de microscoop.
Orale corticosteroïden of antibiotica kunnen worden aanbevolen voor de behandeling van eosinofiel astma.
Orale corticosteroïden (prednison)
Tot voor kort waren orale corticosteroïden de standaardbehandeling voor eosinofiel astma. Het middel prednison remt ontstekingen en overgevoeligheidsreacties. Hoewel veel mensen goed op deze medicijnen reageren, slagen ze er niet altijd in om deze ziekte onder controle te houden.
Snelwerkende inhalatoren
Deze geneesmiddelen worden ook wel luchtwegverwijders genoemd en openen de gezwollen luchtwegen snel en je kunt ze gebruiken met de inhalatiecorticosteroïden, die de basisbehandeling van astma vormen.
Biologicals
Er zijn verschillende soorten biologicals. Alle biologicals worden middels injecties of via het infuus gegeven, elke 2-4 of elke 8 weken. De frequentie kan per middel verschillen.
De bijwerkingen van deze biologicals lijken mild. De effecten op lange termijn van deze nieuwe middelen zijn anno 2023 echter nog onbekend.
Mepolizumab (Nucala)
Nucala is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om het aantal astma-aanvallen en ontstekingen te verminderen bij deze vorm van astma. Nucala wordt als onderhuidse injectie gegeven, veelal in je bovenarm, soms in het dijbeen of in de buik. De toediening moet om de vier weken worden herhaald. Het is een biologisch medicijn, een zogeheten ‘biological’. Dit houdt in dat het wordt gemaakt van eiwitten van levende cellen.
Benralizumab (Fasenra)
Fasenra bevat de werkzame stof benralizumab. Het medicijn vermindert ontstekingen en astma-aanvallen. Het wordt voorgeschreven bij ernstig astma, indien andere medicijnen onvoldoende soelaas bieden. Je krijgt de injectie vlak onder de huid van je bovenarm, buik of bovenbeen. De eerste 3 injecties krijg je elke 4 weken toegediend en daarna krijg je elke 8 weken 1 injectie.
Benralizumab (Fasenra) / Bron: Martin Sulman
Antibioitica
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om de sinusinfecties te behandelen die vaak gepaard gaan met deze vorm van astma.
Prognose
Mensen met deze aandoening hebben vaak regelmatig last van opflakkeringen waardoor ze sterk afhankelijk worden van orale corticosteroïden, die ernstige bijwerkingen hebben. Behandeling met biologicals kan dan uitkomst bieden.
Astma kan zelfs dodelijk zijn. De sterfte aan een acute astma-aanval in Nederland is echter héél laag.
Video met uitleg over eosinofiele astma
Gerald Gleich is allergoloog en immunoloog met een praktijk gericht op de behandeling van aan eosinofielegerelateerde aandoeningen.
Reacties en ervaringen
Hieronder kun je reageren op dit artikel. Je kunt bijvoorbeeld je ervaringen delen over eosinofiele astma, over je leven met deze vorm van astma. Of tips geven hoe met deze ziekte om te gaan. Wij stellen reacties zeer op prijs. Reacties worden niet automatisch (direct) gepubliceerd. Dit gebeurt nadat ze door de redactie gelezen zijn. Dit om ‘spam’ of anderszins ongewenste c.q. ongepaste reacties eruit te filteren. Daar kunnen soms enige uren overheen gaan.
Heb deze vorm van astma gekregen in 1983, was toen 36. Was voetbaltrainer voor senioren, en jeugd (een betaalde functie). Word in april 75, weeg 52 kilo en ben 1.69 meter lang.
Trainde 4 avonden in de week, soms 2 trainingen op één avond. Had de zorg voor 2 kleine kinderen.
Kon na een training niet meer meedoen met een partijtje. Sliep slecht, at niet goed, stress en kreeg ademhalingsproblemen. Met een acute astma-aanval opgenomen. Mocht na een week naar huis, maar werd toch weer kortademig. Na 2 weken naar huis. Diverse medicaties.
Ben behoorlijk sportief. In 2016 naar Nepal, 6.200 meter geen enkel probleem.
Loop lange wandelingen met rugzak en tent in IJsland, Schotland, Wales, Ierland. Doe aan rotsklimmen en klimmen in de hal, 3 avonden in de week en 3 uur op een avond.
Wildkamperen. Gedurende 5 jaar naast Spiriva en Foster en af toe een prednisonkuur maandelijks Xolair.
Heb sinds een paar maanden dupilumab, elke 2 weken een spuit.
Deze slaat heel goed aan, beter als Xolair.
Bovengenoemde activiteiten doe ik nog steeds.
Ga dit jaar 2 weken naar Wales (Hadrianus Wall), Schotland (Cape Wrath trail) en naar Noorwegen (Lofoten en een nationaal park in de buurt)
Meeste wandelingen 2,5 á 3 weken.
Anderen mogen het lezen om er moed uit te putten.
De afgelopen 12 maanden heb ik 5 prednisonkuren gehad om de benauwdheid van de eosinofiele astma weer onder controle te krijgen. Ik heb eergisteren te horen gekregen dat ik mag starten met immunotherapie van Farensa om de eosinfielen stil te leggen. 2 injecties krijg ik op het ziekenhuis als dagbehandeling, 2 op het ziekenhuis op de polie en de overige injecties moet ik thuis geven.
Zijn er andere mensen die ervaringen hebben met deze behandeling of deze vorm van astma? Ik zou er graag meer van weten.
Hallo Sandra,
Mijn vrouw heeft ook eosinofiele astma. Zij moest ook wel vier tot vijf keer per jaar een prednisonkuur ondergaan. Sinds 2021 krijgt zij benralizumab van Fasenra. De eerste 3 injecties kreeg zij elke 4 weken en daarna elke 8 weken 1 injectie. deze injecties kreeg zij aanvankelijk in het ziekenhuis. Ik zet nu deze injectie iedere keer voor haar, omdat zij dat zelf niet wil. Het is heel simpel om te doen. Je doet het een paar keer onder supervisie van een verpleger en daarna ‘mag’ je het zelf doen.
Haar klachten zijn sindsdien aanzienlijk verminderd. Zij heeft nauwelijks meer last gehad van dat kenmerkende reutelende pruttelgeluid vanuit de longen en benauwdheid. Soms is het nog nodig om prednison te slikken, maar in vergelijking met eerder is dat enorm verbeterd. Zoals die keer dat zij corona had. Dat sloeg op haar longen. Toen heeft zij een stootkuur prednison moeten nemen.
Ik heb van de behandelend arts begrepen dat benralizumab niet bij iedereen aanslaat. Ik hoop dat het ook bij jou werkt.
Groetjes.
Heb deze vorm van astma gekregen in 1983, was toen 36. Was voetbaltrainer voor senioren, en jeugd (een betaalde functie). Word in april 75, weeg 52 kilo en ben 1.69 meter lang.
Trainde 4 avonden in de week, soms 2 trainingen op één avond. Had de zorg voor 2 kleine kinderen.
Kon na een training niet meer meedoen met een partijtje. Sliep slecht, at niet goed, stress en kreeg ademhalingsproblemen. Met een acute astma-aanval opgenomen. Mocht na een week naar huis, maar werd toch weer kortademig. Na 2 weken naar huis. Diverse medicaties.
Ben behoorlijk sportief. In 2016 naar Nepal, 6.200 meter geen enkel probleem.
Loop lange wandelingen met rugzak en tent in IJsland, Schotland, Wales, Ierland. Doe aan rotsklimmen en klimmen in de hal, 3 avonden in de week en 3 uur op een avond.
Wildkamperen. Gedurende 5 jaar naast Spiriva en Foster en af toe een prednisonkuur maandelijks Xolair.
Heb sinds een paar maanden dupilumab, elke 2 weken een spuit.
Deze slaat heel goed aan, beter als Xolair.
Bovengenoemde activiteiten doe ik nog steeds.
Ga dit jaar 2 weken naar Wales (Hadrianus Wall), Schotland (Cape Wrath trail) en naar Noorwegen (Lofoten en een nationaal park in de buurt)
Meeste wandelingen 2,5 á 3 weken.
Anderen mogen het lezen om er moed uit te putten.
De afgelopen 12 maanden heb ik 5 prednisonkuren gehad om de benauwdheid van de eosinofiele astma weer onder controle te krijgen. Ik heb eergisteren te horen gekregen dat ik mag starten met immunotherapie van Farensa om de eosinfielen stil te leggen. 2 injecties krijg ik op het ziekenhuis als dagbehandeling, 2 op het ziekenhuis op de polie en de overige injecties moet ik thuis geven.
Zijn er andere mensen die ervaringen hebben met deze behandeling of deze vorm van astma? Ik zou er graag meer van weten.
Hallo Sandra,
Mijn vrouw heeft ook eosinofiele astma. Zij moest ook wel vier tot vijf keer per jaar een prednisonkuur ondergaan. Sinds 2021 krijgt zij benralizumab van Fasenra. De eerste 3 injecties kreeg zij elke 4 weken en daarna elke 8 weken 1 injectie. deze injecties kreeg zij aanvankelijk in het ziekenhuis. Ik zet nu deze injectie iedere keer voor haar, omdat zij dat zelf niet wil. Het is heel simpel om te doen. Je doet het een paar keer onder supervisie van een verpleger en daarna ‘mag’ je het zelf doen.
Haar klachten zijn sindsdien aanzienlijk verminderd. Zij heeft nauwelijks meer last gehad van dat kenmerkende reutelende pruttelgeluid vanuit de longen en benauwdheid. Soms is het nog nodig om prednison te slikken, maar in vergelijking met eerder is dat enorm verbeterd. Zoals die keer dat zij corona had. Dat sloeg op haar longen. Toen heeft zij een stootkuur prednison moeten nemen.
Ik heb van de behandelend arts begrepen dat benralizumab niet bij iedereen aanslaat. Ik hoop dat het ook bij jou werkt.
Groetjes.
Ik heb in Thailand een parasiet opgelopen in m’n lichaam. Na 2 keer een kuur nu erge last van benauwdheid en hoesten.