Last Updated on 6 april 2024 by M.G. Sulman
Bij hemicrania continua lijd je aan een aanhoudende, ernstige, eenzijdige hoofdpijn die reageert op indomethacine. Indometacine is een prostaglandinesynthetaseremmer, ook wel bekend als NSAID, met een pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende werking. Deze vorm van hoofdpijn treft vrouwen twee keer zo vaak als mannen. Je hebt hierbij dagelijks last van hoofdpijn aan een kant van het hoof. De pijn is van matige intensiteit. Daarnaast zijn er aanvallen van variërende duur met zeer hevige pijn. Net als bij clusterhoofdpijn, gaan de hoofdpijnaanvallen van hemicrania continua gepaard met roodheid van het oog, een verstopte neus of loopneus en een licht hangend ooglid. Ongeveer 50% van de patiënten beschrijft een toename van pijn ’s nachts. Ongeveer de helft van de getroffenen heeft vanaf het begin een chronisch beloop. Slechts enkele patiënten melden een episodisch verloop waarin er fasen van pijn zijn van verschillende lengte (in de loop van weken), gevolgd door langere pijnvrije fasen. Zowel het pijnpatroon als de beeldvormende onderzoeken laten een overeenkomst zien met clusterhoofdpijn.
Wat is hemicrania continua?
Hemicrania continua is een soort hoofdpijnstoornis. Het veroorzaakt constante pijn aan slechts één kant van je gezicht en hoofd. De term ‘hemicrania continua’ komt van Latijnse woorden die ‘één kant van het hoofd’ en ‘continu’ betekenen. Het is een primaire hoofdpijnstoornis, wat betekent dat er geen andere onderliggende aandoening aanwezig is die deze hoofdpijn veroorzaakt.
Symptomen van hemicrania continua
De pijn is meestal mild tot matig van intensiteit. Veel mensen met hemicrania continua hebben perioden van hevige pijn bovenop de continue algemene pijn die ze ervaren. Tijdens deze pijnlijke episodes (of exacerbaties / opvlammingen) treden ook andere symptomen op, zoals:
- tranende ogen
- rode ogen
- verstopte neus
- loopneus
- hangend ooglid
Deze klachten zullen aan dezelfde kant van het hoofd optreden waar de pijn is gelokaliseerd.
Daarnaast kun je last krijgen van migrainesymptomen zoals gevoeligheid voor licht, geluid of geur, misselijkheid en braken.
Oorzaak
Het is anno 2024 niet bekend waardoor hemicrania continua wordt veroorzaakt.
Sommige factoren lijken de symptomen erger te maken, zoals:
- stress en spanning
- veranderingen in slaappatroon
- felle lampen
- vermoeidheid
- overmatige lichamelijk activiteit of intensieve sportbeoefening
- alcohol
Wanneer huisarts raadplegen?
Als je hoofdpijn hebt die langer dan drie dagen aanhoudt of als je één of twee keer per week hoofdpijn hebt, is het verstandig om je huisarts te raadplegen. Je huisarts is het eerste aanspreekpunt bij gezondheidsklachten. Andere hoofdpijnklachten die een bezoek aan je huisarts rechtvaardigen, zijn onder meer:
- Je hebt elke dag hoofdpijn waarvoor je ene vrij verkrijgbare pijnstiller slikt
- de aanbevolen dosering vrij verkrijgbare pijnstillers is niet voldoende om je hoofdpijn te bestrijden
- je hebt (zo vaak) hoofdpijn waardoor je niet meer normaal kunt functioneren
- de ernst van je hoofdpijnpijn wordt erger
Er zijn ook bepaalde hoofdpijnklachten of symptomen in combinatie met hoofdpijn die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zoals:
- je hebt hoofdpijn die plotsklaps optreedt en zeer ernstig is
- je bent verward, hebt een stijve nek of koorts met hoofdpijn
- je hoofdpijn wordt gevolgd door een epileptische aanval
- naast de hoofdpijn heb je last van dubbelzien, gevoelloosheid of spraakproblemen
- je ervaart hoofdpijn nadat je een hoofdwond hebt opgelopen
- je hoofdpijn is niet te stoppen met pijnstillers
Onderzoek en diagnose
Beeldvormend en neurologisch onderzoek
Om andere oorzaken van hoofdpijn niet over het hoofd te zien, moeten bij patiënten met hemicrania continua een MRI-scan van de hersenen en een neurologisch onderzoek worden uitgevoerd.
Criteria
De diagnostische criteria van de International Headache Society zijn:
A. De hoofdpijn moet meer dan 3 maanden aanwezig zijn
B. De volgende kenmerken moeten allemaal aanwezig zijn:
- unilaterale (eenzijdige) pijn waarbij de hoofdpijn niet van kant wisselt;
- de pijn is dagelijks en continu aanwezig, zonder pijnvrije periodes;
- matige intensiteit, maar met exacerbaties (vrij plotselinge verergeringen) van ernstige pijn.
C. Ten minste een van de volgende autonome functies treden op tijdens periodes van verergering en aan dezelfde kant waar de pijn aanwezig is:
- rode ogen en/of tranende ogen;
- verstopte neus en/of loopneus;
- ipsilaterale (aan dezelfde zijde) miosis en/of ptosis (nauwere pupillen en/of laagstand van het bovenooglid).
D. Volledige respons op therapeutische doses indomethacine
E. De hoofdpijn kan niet toegeschreven worden aan een andere aandoening of stoornis
Behandeling van hemicrania continua
Indomethacine zorgt voor snelle verlichting van de klachten. Je zal dagelijks en voor onbepaalde tijd tussen de 25 en 300 milligram indomethacine moeten innemen om de symptomen te verminderen. De arts kan ook maagbeschermers voorschrijven om maagklachten te voorkomen. Voor degenen die de bijwerkingen niet kunnen verdragen, is aangetoond dat een andere NSAID, celecoxib, minder complicaties heeft en kan worden voorgeschreven. Amitriptyline en andere tricyclische antidepressiva zijn ook effectief bij sommige personen met hemicrania continua als preventieve behandeling.
Prognose
Je kunt een (bijna) volledige verlichting van de symptomen bereiken door dagelijks je medicijnen in te nemen. Sommige mensen kunnen langdurig gebruik van indomethacine niet verdragen en zijn mogelijk aangewezen op minder effectieve NSAID’s.
Video over een vrouw met hemicrania continua
Reacties en ervaringen
Hieronder kun je reageren op dit artikel. Je kunt bijvoorbeeld je ervaringen delen over hemicrania continua, of tips geven. Wij stellen reacties zeer op prijs. Reacties worden niet automatisch (direct) gepubliceerd. Dit gebeurt nadat ze door de redactie gelezen zijn. Dit om ‘spam’ of anderszins ongewenste c.q. ongepaste reacties eruit te filteren. Daar kunnen soms enige uren overheen gaan.
